能级原理在医院感染管理中的运用及作用
能级原理在医院感染管理中的运用及作用
文章编号：1005-619X（2008）11-0651-02]
医院感染管理是医院管理的重要组成部分，是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染现象，运用相关的理论和方法对医院感染进行分析综合，提高工作效率，控制感染发生。能级原理作为现代管理学的一条重要原理，其独有的以人的能力为核心的管理方法和管理手段运用于医院感染管理将会起到积极的作用。
1能级管理原理
“能级”一词是从物理学中借用过来的概念，原意是说原子由原子核和电子构成，电子由于具有不同的能量即处于不同相应等级的轨道运转，这种现象在管理学上同样存在。
管理学认为，管理活动中组织及其成员同样具有类似的能级结构。管理的能级结构是指为了实施有效的管理，必须在组织中建立一个合理的能级结构，并按照一定的标准，将管理的对象置于相应的等级中。理想稳定的能级管理组织应该是一个正立的三角形结构。
2能级管理的层次
现代管理学把管理组织的能级层次一般分为四级：第一层为决策层，是管理组织的最高层次，决定本组织的战略任务和大政方针；第二层为管理层，根据战略任务和方针政策制定计划方案，下达管理指令；第三层为执行层，贯彻执行管理指令，直接组织人、才、物等资源，以实现管理决策目标；第四层为操作层，根据执行层的组织、调配，进行管理具体操作，完成各项具体管理工作。
3能级管理在医院感染管理中的作用
在医院感染管理领域，其能级层次的划分一般将第二层和第三层进行了合并，故分为三级，依次是：决策层、管理和执行层、操作层。决策层是院长或业务副院长领导下的医院感染管理委员会，主要职责是制定和审定全院一定时期内医院感染管理工作任务和目标，对医院感染管理工作进行考评等。管理和执行层是医院感染管理机构和专职人员，这一层是具有一定管理职能的业务部门和技术人员，他们不仅制定计划，下达指令，组织培训，负责医院感染管理日常工作，还开展技术指导、管理与监督工作，在医院感染管理能级层次中具有承上启下的作用。操作层是医院感染管理小组和兼职感染管理人员，并延伸至全院医务人员。操作层是医院感染管理能级层次的基础级，医院感染管理工作能够顺利开展，不仅需要决策层的正确领导，管理和执行层的检查监督，更需要操作层的积极配合。这三级组织的构成实际上也就形成了医院感染管理的三级监控网。
4能级管理原理运用应注意的问题
4.1能级要和权利及利益相对应这是保证医院感染管理工作有秩序运转的基本条件，目前我国大多医院都已建立了三级监控网，即已具备能级形态，但管理者经常遇到医院感染管理工作不被重视，医院感染管理工作在某些情况下还处于无序状态：上报问题没有反馈，检查监督缺乏力度，向上缺乏扶持，向下缺乏支持。其重要原因之一是医院感染管理各能级的权利和利益不相对应。
要解决上述问题，首先，要从组织上明确医院感染管理机构向谁负责。医院感染管理能级的第一层是医院感染管理委员会，但实际情况是，医院感染管理科（或办公室）常被归属于医务部或护理部。医院感染管理工作涉及医疗、护理、医技，以及后勤保障的方方面面，因此，医院感染管理机构单是向医务部或护理部负责都是不合适的，应该是对医院感染管理委员会负责，而这个委员会是在院长或业务副院长的直接领导下。一旦明确了这一关系，医院感染管理工作的出发点就不再是某一个部门，而是从全院，这样的定位可以使医院感染管理结构和人员能充分发挥其协调作用和管理职能，使医院感染管理工作统一管理而不再被条块分割，最终，医院感染管理能级的相应权利不被削弱或侵犯，使医院感染管理从组织上有序。
其次，要从制度上明确医院感染管理工作的权利和利益。医院感染管理工作的制度化建设是我们的重点和难点之一。没有制度或是制度不完善，或者是有了制度却没有很好的落实，这都制约了医院感染管理能级权利和利益的获取。制度的科学性、可行性是其具有可持续性的前提，制度本身的系统性有利于其贯彻实施，最终使医院感染管理从制度上达到有序的目的。
第三，医院感染管理者在使用其权利和利益时，应本着公平、公正、公开的原则。医院感染管理工作切忌不了了之或者因人而异，否则，不但会失信于人，还有可能使责任人再犯同样的错误而留下事故的隐患，更重要的是导致各项规章制度失去其纪律性和严肃性，形同虚设。另外，医院感染管理中调查研究占了很大比重，这部分工作成败的关键之一在于管理者是否充分发挥其主观能动性，而主观能动性的发挥除了各项激励机制以外，还需要一定程度的压力，即对医院感染管理者的监督。因此，对医院感染管理者在工作上应该给予的要不折不扣的给予，应该惩处的要毫不留情的给予惩处。每个能级职务执行规章制度，最终使医院感染管理从人员上有序、有责、有利。
4.2管理者的素质与其能力应相适应医院感染管理人员既是管理者又是操作者，医院感染管理学本身处于不断发展阶段，这就对管理人员的能力素质提出了较高要求。医院感染管理不是纯粹的行政管理，而是一种业务活动，医院感染必须通过一系列临床调查、监督、检查、研究、教育等活动才能实现其管理职能。因此，管理人员必须具备勤奋学习的上进心和勇于探索的钻研心。对各项规范条例，管理者不仅要知其然，还要知其所以然，实事求是，以理服人。以期达到在其位，谋其政；行其权，尽其责。行之有效发挥其管理作用，从而全方位保证医院感染管理工作更好的落实和发展。
（收稿日期：2008-07-02）